3大ED治療薬バイアグラ、レビトラ、シアリスと医薬品個人輸入代行について

バイアグラとは

ファイザー株式会社が世界初の勃起不全（ED）治療薬であるバイアグラを開発し、1998年にアメリカで販売を開始しました。その効果が評判となり、「夢の勃起不全治療薬」として世界中で大ヒットしました。Hong Kong Standards and Testing Centre（STC）による成分鑑定を受けているため、バイアグラ100mg（シルデナフィル）の使用は安心です。

バイアグラは勃起不全の治療薬として広く知られており、高い人気と効果があります。勃起のメカニズムについては、脳が性的刺激を受けると、神経を介して勃起の信号がペニスに送られ、ｃGMP（環状グアノシン一リン酸）という物質が増加します。ｃGMPは血管を拡張させるため、陰茎海綿体の動脈が開いて血液が流れ込み、膨張して硬くなります。これが勃起した状態です。PDE5（ホスホジエステラーゼ5型）という酵素が分泌され、ｃGMPを分解することで、勃起が落ち着きます。しかし、生活習慣の乱れなどにより動脈がうまく開かない場合、血液が流れ込まずにEDになります。

バイアグラは、PDE5の働きを抑え、海綿体への血流を増加させ、勃起状態を維持することができます。しかし、バイアグラは興奮剤ではなく、勃起を引き起こすためには外部からの性的刺激が必要です。バイアグラはあくまで勃起を促進するもので、性的刺激がなければ勃起も治まります。安心してください。バイアグラを使用する最大のメリットは、自分自身の過去の精力的な姿が思い出されることです。自信を持つことがEDの改善に大きく関係しているため、自分自身に自信が持てなくなった場合は、バイアグラを試してみることをお勧めします。

用法と用量

バイアグラは1時間ほどで最大の効果を発揮しますので、性行為の1時間前に摂取すると効果的です。水と一緒に服用することが一般的ですが、紅茶やアルコール、ソフトドリンクでも問題ありません。ただし、脂肪分を含む牛乳などでは吸収が妨げられる場合があるため、避けるようにしてください。

バイアグラの効果は4～5時間続きます。1日に1回の使用が基本であり、24時間以上間隔をあける必要があります。使用する錠剤の種類は、医師や利用者の希望によって25mg、50mg、100mgのどれを使用するかを決定します。ただし、65歳以上、肝臓障害、重度の腎障害を抱える人については、薬物の排泄がうまくいかず、血液中の濃度が高くなる場合があるため、開始用量は25mgとなっています。

空腹時に服用することで、最大の効果が得られます。食事中や食後すぐに服用すると、作用の発現が遅れたり、効果が減衰することがあるため、食後2時間以上経過してから服用するようにしてください。もし、性行為まで時間がない場合は、事前に空腹時に服用して、その後30分後に食事をとることをお勧めします。消化に良い食事を心がけ、脂肪分の多い油物や肉類は避けましょう。

バイアグラには、性的興奮や性欲を高める効果はありません。勃起を促す薬としての効果があります。バイアグラを服用していても、性的刺激がなければ勃起は起こりません。バイアグラの副作用として、めまいや視覚障害が起こる場合があります。自動車や機械を操作する前には注意が必要です。狭心症の治療に硝酸薬を服用している人や、不整脈のある人は、バイアグラを使用しないでください。性行為は心臓に負担がかかるため、健康状態に不安がある場合は、事前に医師してください。

副作用

注意事項を守れば、バイアグラによる大きな副作用はめったに起こりません。一般的には、血管拡張に伴うほてりや頬の赤み、頭痛が多く見られますが、これらの症状は薬効が切れると自然に治まります。したがって、症状があっても心配はいりません。

それ以外にも、循環器症状の動悸や頻脈、胸痛、消化器症状の悪心、消化不良、腹痛、鼻炎や鼻づまり、関節痛や筋肉痛が起こることがあります。ただし、これらの症状とバイアグラとの因果関係は確定されていません。稀に、視力低下や失明の原因となる非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）が報告されています。特に、50歳以上、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙などのリスクファクターがある場合、急激な視力低下や失明が現れた場合は、すぐに眼科医に相談する必要があります。

また、稀に持続勃起症状（6時間以上の持続勃起と痛み）が起こることがあります。勃起が4時間以上続く場合は、すぐに医師の診察を受けるようにしてください。陰茎組織の損傷や勃起機能の低下につながることがあるため、早急な治療が必要です。

バイアグラの有効成分シルデナフィルは、空腹時の服用を推奨されていますが、アルコールとの同時摂取については医学的に問題がないとされています。シルデナフィルとアルコールの相互作用はないため、飲酒後にバイアグラを服用しても予想外の悪影響を及ぼす可能性は低いでしょう。実際に、少量のアルコールを摂取することで精神的なリラックス効果があり、バイアグラの効果を増強する可能性があるとされています。

使用・併用禁忌

血管に作用する薬剤であるバイアグラは、心臓や血管に関する持病のある方には注意が必要です。ニトログリセリンや亜硝酸アミル、ニトロール®といった狭心症治療薬を内服している方、心血管系の持病がある方、肝機能障害がある方、過去に心筋梗塞や脳出血・脳梗塞の既往がある方、低血圧または未治療の高血圧、網膜色素変性症、抗不整脈薬の塩酸アミオダロンを内服している方、可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬（リオシグアト）を内服している方は、バイアグラを服用しないでください。

また、陰茎の構造上性行為が困難な方、多発性骨髄腫・白血病などの方、出血性疾患や消化性潰瘍のある方、重い腎障害のある方、肝障害の患者様、降圧剤（特にα遮断薬）を内服中の方、代謝酵素チトクロームP450 (CYP)3A4を阻害もしくは誘導する薬剤を内服している方、他のED治療薬を使用中の方、ご高齢者なども、バイアグラの内服や常用薬との併用については注意が必要です。

レビトラとは

ドイツのバイエル（Bayer）社が製造・販売する、レビトラ20mgというED治療薬があります。多数の製薬企業から販売されているED治療薬の中でも、レビトラ20mgは最も強力な薬剤として知られています。陰茎に強烈な刺激を与え、陰茎を太く、硬く、強く勃起させることができます。

1錠には20mgのバルデナフィルが含まれており、半分に割って服用するだけでも十分に効果が得られるため、非常にコストパフォーマンスの高い薬剤です。効果が持続する期間中は、性的刺激を受けると迅速に勃起することができるため、何度も性行為を楽しむことができます。

一般的なED治療薬は食事の後に服用すると、効果が著しく低下することがありますが、レビトラ20mgは一般的な食事後に服用しても、勃起を促進する効果に影響を与えることはありません。レビトラ20mg（バルデナフィル）は、香港規格試験所（STC）による成分分析の審査を受けておりますので、安心してご使用いただけます。

用法と容量

通常、成人は性行為の約1時間前に、1日1回10mgのバルデナフィルを服用します。効果が不十分であると判断され、副作用がない場合は、20mgに増量することができます。ただし、高齢者や中等度の肝障害のある方は、副作用を起こす可能性があるため、5mgを開始用量とし、最高用量は10mgとしてください。1日の服用回数は1回で、服用間隔は24時間以上にしてください。

併用して相乗効果のある薬剤としては、早漏防止薬のリドカインスプレーやダポキセチン製剤、精液の量や質の改善にはマカ500mgや亜鉛サプリのL-オプティジンクがあります。また、性欲や活力を上げるためには、男性ホルモンのテストステロン製剤のセルノスジェルやセルノスカプセル、テストステロン40mgなどがあります。

副作用

レビトラ(バルデナフィル)の副作用には、以下の頻度と症状が報告されています。

1～10%未満の割合で、ほてり、頭痛、めまい、鼻閉、消化不良が起こることがあります。

0.1～1%未満の割合で、高血圧、心悸亢進、頻脈、不眠症、異常感覚、傾眠、眩暈、呼吸困難、副鼻腔うっ血、鼻出血、背部痛、筋肉痛、発汗、紅斑、嘔気、腹痛、嘔吐、視覚異常、霧視、彩視症、結膜炎、眼痛、耳鳴、流涙、無力症、胸痛、灼熱感、勃起増強などが報告されています。

0.01～0.1%未満の割合で、顔面浮腫、低血圧、心筋虚血、失神、感覚鈍麻、緊張亢進、不安、一過性全健忘、関節痛、頸部痛、光線過敏性反応、発疹、食道炎、胃食道逆流、嚥下障害、射精障害、持続勃起などが報告されています。

また、頻度不明な副作用として、心筋梗塞、起立性低血圧、狭心症、緑内障などが報告されています。

使用・併用禁忌

以下の方はレビトラ(バルデナフィル)を使用しないでください。

• 本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある患者。
• 硝酸剤あるいは一酸化窒素（NO）供与剤を投与中の患者。
• 性行為が不適当と考えられる心血管系障害を有する患者。
• 先天性のQT延長患者、クラスIAまたはクラスⅢの抗不整脈薬を投与中の患者。
• 最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある患者。
• 重度の肝障害のある患者。
• 血液透析が必要な腎障害、安静時収縮期血圧＜90mmHgの低血圧、安静時収縮期血圧＞170mmHg又は安静時拡張期血圧＞100mmHgの治療による管理がなされていない高血圧、不安定狭心症のある患者。
• リオシグアト、CYP3A4を阻害する薬剤を投与中の患者。
• 網膜色素変性症患者。

外国において、本剤を含むPDE5阻害薬を服用後に、まれに聴力低下や難聴が起こることが報告されています。これらの症状には、耳鳴りやめまいが伴う場合がありますが、原因は明らかではありません。 また、外国において本剤を含むPDE5阻害薬を服用後、まれに痙攣発作が報告されていますが、これらの発作と薬剤との因果関係は明らかにされていません。

シアリスとは

シアリスは、アメリカのイーライリリー社が開発した最新の勃起不全（ED）治療薬であり、2007年に日本でも認可されました。この治療薬は、他のED治療薬と比較して効果が長時間続くため、1錠服用するだけで性的刺激があれば何度でも勃起できます。シアリス20mg（タダラフィル）は、Hong Kong Standards and Testing Centre（STC）の成分鑑定を受けており、安心して使用することができます。

シアリスの主な効能・効果は、勃起不全（十分な勃起とその維持ができない患者）の治療と前立腺肥大症の治療です。この治療薬は、2002年10月にオーストラリアでED治療薬として承認され、2008年10月時点で116か国で承認されています。2013年には、ED治療薬として世界シェアNo.1に輝きました。

ED治療薬のシアリスは、陰茎の血流を増加させるためにホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害剤として分類されます。性的刺激によって放出される一酸化窒素(NO)は、陰茎の海綿体の平滑筋を緩和させ、陰茎組織への血流を増やし、勃起を促します。PDE5はcGMPを分解する酵素であり、シアリスはPDE5を阻害することによってcGMPの分解を遅らせ、勃起を持続させます。シアリスは、36時間という効果が持続し、食事の影響を受けないため服薬のタイミングを気にする必要がなく、自然なED治療を可能にします。

PDE5阻害作用による前立腺肥大症の治療メカニズムが知られています。下部尿路組織の血管にも存在するPDE5をタダラフィルが阻害することで、前立腺や尿道、膀胱への血流が改善され、組織障害が緩和され、下部尿路症状が改善されると考えられています。また、タダラフィルは尿道・前立腺・膀胱頸部の平滑筋を弛緩させ、排尿障害の諸症状を改善するとされています。尿道の抵抗が軽減され、排尿がスムーズになったり、膀胱がより多くの尿を貯めることができるようになるため、患者の生活の質が向上することが期待されています。

用法と容量

EDの場合、通常は性行為の約1時間前に、1日1回タダラフィルとして10mgを服用します。もし副作用がなく、十分な効果が得られない場合は、20mgに増量することができます。ただし、1日の服用回数は1回に限り、服用間隔は24時間以上にしてください。肝臓や腎臓に障害がある場合には、通常の量で服用すると副作用が出る可能性があるため、少ない量から開始する必要があります。例えば、軽度又は中等度の肝障害のある方は最大10mgまで、中等度の腎障害のある方は5mgから開始し最大10mg、重度の腎障害のある方は5mgまでとなっています。

シアリスは、ED解消のために1日1回連続服用することもできます。この場合、推奨服用開始用量はタダラフィルとして2.5mgであり、毎日ほぼ同じ時刻に服用することが望ましいです。副作用の発現や個々人の治療効果に応じて、1日1回タダラフィルとして5mgまで服用量を増量することができます。また、シアリスは食事による影響を受けませんので、食前、食間、食後に関わらず服用することができます。

前立腺肥大症の場合、通常は1日1回タダラフィルとして5mgを服用してください。毎日ほぼ同じ時刻に服用するようにしましょう。

副作用

以下は、シアリス (タダラフィル) 服用に伴う副作用の例です：

• 主なものとしては、頭痛、潮紅、ほてり、消化不良、背中や筋肉の痛み、鼻づまり、四肢の痛みが報告されています。
• 稀にですが、過敏症による発疹や蕁麻疹のような症状が報告されています。

使用・併用禁忌

シアリスは、硝酸剤や一酸化窒素供与剤を服用している狭心症や不整脈の治療中の方、アデムパスを服用している肺高血圧の方には適していません。また、低血圧の方や最近脳梗塞・脳出血を経験した方、そして重度の肝障害の方にも禁忌とされています。

他にも持病をお持ちの方や医療機関で治療を受けている方は、医師や薬剤師に相談してからシアリスを服用するようにしてください。